نصائح مفيدة

البنكرياس الكيس الصرف بعد العملية الجراحية

Pin
Send
Share
Send
Send


شارك في كتابة هذا المقال أنتوني ستارك ، EMR. أنتوني ستارك طبيب الإسعاف المعتمد من كولومبيا البريطانية. يعمل حاليًا في خدمة الإسعاف في كولومبيا البريطانية.

عدد المصادر المستخدمة في هذه المقالة هو 18. ستجد قائمة بها في أسفل الصفحة.

يمكن أن يضر كيس على سطح الجلد ويسبب تهيجًا. بغض النظر عن الطريقة التي تريدها لكزها أو عصرها ، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالندبة. إذا كان لديك كيس ، فإن أفضل شيء يمكنك القيام به هو زيارة الطبيب للحصول على المساعدة الطبية. يمكنك محاولة تصريف الكيس في المنزل ، ثم الاعتناء به أثناء الشفاء.

تحذير:المعلومات الواردة في هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. قبل استخدام أي طرق ، استشر طبيبك.

المنظار الداخلي للجراحة الكاذبة للبنكرياس

عادةً ما تتم معالجة أكياس البنكرياس الكاذبة غير القابلة للعلاج التقليدي عن طريق التصريف الداخلي في المعدة أو الاثني عشر أو الصائم ، اعتمادًا على موقع الكيس. في معظم الأحيان ، يتم إجراء الصرف الداخلي للمعدة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. تعطي الأدبيات النتائج الإيجابية لاستخدام هذه التقنية بتردد يتراوح بين 60 إلى 80٪ من الحالات ، حتى يتم حل الأكياس الكاذبة تمامًا باستخدام هذا العلاج ، يستغرق الأمر من 4 إلى 12 أسبوعًا.

تكمن ميزة التصريف الداخلي بالتنظير الداخلي للكيس الكاذب للبنكرياس في إمكانية التطبيق اللاإرادي لمفاغرة كاملة وفي غياب الحاجة إلى الصرف الخارجي. تم إجراء أول عملية لاستئصال المثانة بالمنظار في عام 1991.

الأسلوب الأكثر شيوعًا لاستئصال المثانة المثانة الذي اقترحته L. Way. وفقًا لهذه التقنية ، يتم امتصاص ثاني أكسيد الكربون في المعدة من خلال أنبوب أنفي معدي ، ومن ثم يتم إدخال trocar فيه. تستخدم المعدة المتضخمة كمساحة عمل للجراحة.

فغر المثانة بالمنظار عبر البطن

هناك نوعان من التقنيات لهذه العملية. الأول يبدأ بالمنظار التشخيصي من خلال الوصول السري. يتم إدخال اثنين من trocars إضافية للتعرض في الفضاء retrogastric. إجراء التنظير أثناء العملية الجراحية. في حالة عدم رؤية الجدار الخلفي للمعدة بشكل سيء ، يمكن تثبيت الصرف. يسمح التحكم بالمنظار بتكوين مفاغرة بين الجدار الخلفي للمعدة والجدار الأمامي للكيس الخاضع للتحكم البصري ، وإذا لزم الأمر ، قم بمناورة الكيس الكاذب.

يتم تنفيذ تقنية فغر المثانة عبر المعدة الثانية داخل اللمعة (من المعدة) باستخدام trocar خاص مع توسيع الكفة. تحتوي هذه البواخر على بالون منتفخ في النهاية للتثبيت في المعدة بحيث يمكن إجراء جراحة داخل اللمعة مع اثنين من البراغيش الإضافية. يبلغ قطرها 5 و 7 مم ، لذلك لا تسمح باستخدام قضيب كليب أو ELSA. ومع ذلك ، وبسبب هذا القطر الصغير ، تكون الفتحات الموجودة في جدار المعدة صغيرة ، ويمكن خياطةها باستخدام طبقات مفردة 2-0 (حرير أو مادة قابلة للامتصاص).

المريض على طاولة العمليات ملقى على ظهره. يتم تطبيق استرواح الصفاق. يتم إدخال ثلاثة مبادلات: في المنطقة السرية (11 ملم) ، إلى يسار خط الوسط (11 ملم) وعلى الجانب الأيسر (5 ملم). يتم حقن أول ممسحة داخل اللمعة في منطقة شرسوفي فوق كيس الكاذب من خلال جدار البطن والجدار الأمامي للمعدة. بعد إزالة الغطاء ، تنتفخ الكفة المربعة ، وبالتالي تثبت الأداة على جدار المعدة وتخلق ضيقًا في تجويفها. تتيح لك الإدارة الجراحية لمنظار المعدة تثبيت أنبوب أنفي معدي وغاز نفخ في المعدة أثناء العملية بأكملها. لتصور الجدار الخلفي للمعدة ، يتم تقديم منظار البطن المباشر 5 ملم. يتم تثبيت الممسحة البينية الثانية حوالي 8 سم على يسار أو يمين نظام التنظيف بالري.

يتم التعرف على الكيس بمساعدة الإبر الطويلة التي يتم إدخالها عن طريق الجلد من خلال الجدار الأمامي للمعدة ، وتحت المراقبة البصرية داخل البطن بالمنظار ، يتم تثبيت الجدار الخلفي للمعدة في منطقة توطين الكيس. يؤكد طموح محتويات الكيس على الموقع الصحيح للأدوات ويشير إلى عدم وجود ضرر للأوعية. يتم إجراء استئصال المعدة بطول 4-5 سم على طول الجدار الخلفي بمساعدة "حاملي". يتم إخلاء محتويات الكيس ، ويتم تنظيف التجويف وفحصه. لاستبعاد ورم سرطاني ، يتم إجراء خزعة من جدار الكيس.

يبقى الأنبوب المعدي المعوي في المعدة ، ويتم إزالة البالون الباقي والأدوات. يتم إغلاق الثقوب في المعدة مع خيوط داخل الجسم منفصلة مع الحرير 2-0. لمدة 24-48 ساعة ، يتم جلب الصرف جاكسون برات إلى منطقة مفاغرة. يمكن إعطاء السائل المعوي من اليوم الثاني بعد التصريف بالمنظار للكيس البنكرياسي. ثم تحقق من صلاحية مفاغرة - gastrography مع تباين السائل. بعد تصريف بالمنظار من كيس البنكرياس ، يمكن تفريغ المرضى في اليوم الخامس.

ملامح تصريف كيس البنكرياس

طريقة هامة لدراسة وعلاج الخراجات البنكرياس من خلال الصرف. تتم هذه العملية تحت إشراف الموجات فوق الصوتية باستخدام المصارف الخاصة. باستخدام هذا الإجراء ، يمكنك إزالة التكوين دون اللجوء إلى التدخل الجراحي. تتم العملية تحت تأثير التخدير. ويتم هذا الإجراء أيضا بعد الجراحة. يساعد التصريف الحديث في وقت لاحق على تجنب المضاعفات ، حيث إن البؤر ذات الترهل الصديدي مفتوحة بشكل كاف.

كيف يتم إجراء ثقب كيس البنكرياس؟

يتم إجراء ثقب البنكرياس على معدة فارغة. قبل إجراء التشخيص ، يجب على المريض اجتياز اختبارات عامة. الاثني عشر هو مكان مناسب للحصول على ثقب ، لأنه يحد البنك الدولي عن كثب. تمكن الخزعة من الحصول على سائل للتحليل لوجود خلايا سرطانية أو تكوينات أخرى. تم تصميم هذا الإجراء التشخيصي لدراسة الخراجات الغدة المشكلة وغير المشوهة. يتم تحديد مسار ثقب آمن تحت سيطرة المسح بالموجات فوق الصوتية. يتم تنفيذ عملية ثقب باستخدام الإبر التي وضعت علامات ، مما يلغي خطر ثقب عرضي أثناء إجراء مماثل. يتيح لك هذا الإجراء التشخيصي الحصول على سائل لإجراء مزيد من التحليل لأصل التكوين. بعد هذا الإجراء ، تتم مراقبة المريض لمدة ساعتين ، ثم يعود إلى المنزل.

تنظير البطن من كيس البنكرياس

قبل الجراحة ، يمكن تحديد وجود أو عدم وجود نقائل في البنكرياس باستخدام الطريقة الحديثة للتنظير البطني. باستخدام هذه الطريقة التشخيصية ، يمكنك اختيار مسار علاج فعال ، ووضع خطته الفردية. تنظير البطن هو وسيلة بسيطة وآمنة لعلاج الخراجات البنكرياس ؛ فهي لا تصاحبها عدد كبير من الإصابات مقارنة بالآخرين. باستخدام هذا النوع من التشخيص ، يمكن توضيح طبيعة التعليم. يمكن أن يقلل استخدام هذه الطريقة بشكل كبير من آلام ما بعد الجراحة ، مما يقلل من مدة الاستشفاء ووقت الشفاء. يفسر الشفاء السريع للجسم بسبب عدم وجود حاجة لإجراء شق كبير في البطن من أجل التلاعب القوي بالأعضاء الداخلية من أجل الوصول إليها. بفضل طريقة العلاج هذه ، يمكن الحصول على صورة تشريحية ممتازة ، وهو أمر مهم عند إجراء عمليات مع البنكرياس ، الذي يحتوي على عدد كبير من الأوعية الكبيرة في منطقة التشغيل.

تتم مراقبة جودة بوابة Leading Medical Hyde من خلال معايير القبول التالية.

  • توصية إدارة المرافق الطبية
  • الحد الأدنى 10 سنوات في منصب قيادي
  • المشاركة في إصدار الشهادات وإدارة الجودة للخدمات الطبية
  • المستوى المتوسط ​​السنوي لتجاوز عدد العمليات المنفذة أو التدابير الطبية الأخرى
  • التمكن من طرق التشخيص والجراحة الحديثة
  • ينتمون إلى المجتمعات المهنية الوطنية الرائدة

هل تحتاج إلى مساعدتنا في العثور على طبيب؟

تشريح البنكرياس

يقع البنكرياس (البنكرياس) في تجويف البطن العلوي بين الأمعاء الدقيقة والطحال. ينتج عصير بنكرياسي مهم ، يحتوي على إنزيمات مسؤولة عن تحطيم الدهون والبروتينات والكربوهيدرات أثناء عملية الهضم.

يدخل عصير المعدة (الجهاز الهضمي) الاثني عشر من خلال القناة الرئيسية (البنكرياس) ، والتي يتزامن الجزء الأخير منها مع الجزء الأخير من القناة الصفراوية ، والذي يدخل من خلاله العصارة الصفراوية إلى الاثنى عشر. وتتمثل الوظيفة المهمة التالية للبنكرياس في إنتاج هرمونات الأنسولين والجلوكاجون ، والتي تنظم نسبة السكر في الدم ولها تأثير معاكس. يتم إنتاج هذه الهرمونات في خلايا البنكرياس الخاصة. يمكن أن تسبب أمراض البنكرياس (البنكرياس) أسباب عديدة.

التهاب البنكرياس الحاد

إذا كان من الصعب استنزاف عصير الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال بسبب تحص صفراوي (الجزء النهائي المشترك من قنوات البنكرياس والقنوات الصفراوية) أو بسبب التحفيز المفرط للخلايا (الاستهلاك المفرط للكحول) ، قد يكون هناك خلل في تدفق الأنزيمات إلى الأمعاء - أو بسبب إنتاجها المفرط ، سيبقى جزء منها في البنكرياس ، إتلاف خلايا البنكرياس وحتى تدميرها. نتيجة لذلك ، يحدث التهاب ، مما يؤدي إلى وذمة البنكرياس ، مما يزيد من تعقيد تدفق عصير الجهاز الهضمي.

إذا لم تأخذ التهاب البنكرياس تحت السيطرة ، فسوف ينتشر ويمكن أن يبدأ عصير المعدة "العدواني" في التأثير على هياكل البنكرياس ، وكذلك الهياكل المجاورة له ، مما يؤدي إلى تدميرها. في بعض الحالات ، قد يكون أحد أشكال التهاب البنكرياس الخطير بشكل خاص (ما يسمى التهاب البنكرياس الناخر) قاتلاً.

علاج التهاب البنكرياس الحاد

بادئ ذي بدء ، يتم تنفيذ العلاج المحافظ ، أي غير الجراحي. في الوقت نفسه ، يعد الامتناع عن تناول الطعام أمرًا مهمًا حتى لا يتم تحفيز إنتاج عصير المعدة ، وتناول كمية كافية من السوائل للحفاظ على عمليات الهضم. لمنع العدوى بسبب الأنسجة الميتة ، يتم وصف المضادات الحيوية في بعض الحالات. فقط مع الإصابة المؤكدة بالأنسجة الميتة أو حدوث كيس زائف (كما هو موضح أدناه) ، فإن العلاج الجراحي للبنكرياس ضروري. من الضروري أيضًا معرفة أسباب الالتهاب ، حتى يمكن القضاء عليها. إذا كان السبب هو مرض الحصاة ، على سبيل المثال ، يجب إزالة الحجارة - في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لإزالة المثانة المرارية بأكملها.

التهاب البنكرياس المزمن

في بعض الحالات ، يتم علاج الالتهاب الحاد للبنكرياس دون أن يترك عواقب ، لكنه قد يتسبب أيضًا في موت الخلايا وتشكيل أنسجة ندبة غير عاملة. إذا تسببت أنسجة الندوب في تضييق قنوات البنكرياس ، فقد يؤدي ذلك إلى مزيد من التهاب البنكرياس. يتحدث الخبراء عن التهاب البنكرياس المزمن مع التهاب طويل ومتكرر في البنكرياس.

كل تفاقم للالتهابات محفوف بموت الخلايا ، وبالتالي ، تقييد وظائف البنكرياس ، والتي لم تعد قادرة على إنتاج ما يكفي من الانزيمات الهضمية. في هذا الصدد ، تدخل كمية أكبر من العناصر الغذائية إلى الأمعاء ، مما يؤدي إلى تكاثر مفرط للبكتيريا ، مما يؤدي إلى الإسهال (الإسهال). لاحظ أيضًا "البراز الدهني" بسبب قلة الأنزيمات المشاركة في عملية تقسيم الدهون والألم في تجويف البطن العلوي ، المنبثق في الظهر.

في مرحلة تقدمية ، قد يحدث مرض السكري بسبب عدم كفاية الهرمونات (الأنسولين والجلوكاجون) التي تنظم نسبة السكر في الدم. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس في الدول الغربية هو الكحول ، في حين أنه لا يتعلق دائمًا بإدمان الكحول ، لأنه حتى في بعض الأشخاص يمكن أن تكون جرعة صغيرة من الكحول بمثابة حافز لتطوير المرض. الأسباب المهمة الأخرى لالتهاب البنكرياس المزمن: تحص صفراوي ، عيب وراثي ، تشوه خلقي في القناة البنكرياسية والاضطرابات الأيضية (التمثيل الغذائي). في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب.

كيس البنكرياس

حتى بعد بضع سنوات من الالتهاب الحاد للبنكرياس ، يمكن أن يحدث كيس زائف (نتوء saccular) للبنكرياس. يسمى هذا الكيس كاذب لأن جداره الداخلي لا يصطف بالأغشية المخاطية. ليس للكيس الزائف أي أهمية سريرية ، وفي حالة وجود شكاوى (الشعور بالثقل في المعدة والغثيان والألم ، إلخ) ، فإنه يخضع فقط للعلاج الجراحي.

سرطان البنكرياس - سرطان البنكرياس

ما يسمى بسرطان الغدة البنكرياس الأقنية هو النوع الأكثر شيوعا من ورم البنكرياس. سرطان البنكرياس عدواني بشكل خاص ، لأنه ورم سريع النمو يمكن أن ينمو ليصبح الأنسجة المجاورة. جنبا إلى جنب مع العامل الوراثي (الاستعداد الوراثي) ، هناك عدد من عوامل الخطر لسرطان البنكرياس. وتشمل هذه العوامل النيكوتين والكحول والأطعمة الغنية بالكوليسترول والنتروزامين ، وكذلك التهاب البنكرياس المزمن.

في معظم الحالات ، يصبح المرض محسوسًا في مرحلة متقدمة بالفعل وتتوقف أعراضه على موقع الورم. إذا كان الورم موجودًا في رأس البنكرياس ، فعندما ينمو الورم ، تضيق القنوات الصفراوية. هذا يؤدي إلى ركود الصفراء والصفرة في الجلد من الوجه والصلبة الصلبة (خط العرض. Icterus).

إذا كان الورم موجودًا في الجزء الأوسط أو ذيل البنكرياس ، فإن هذا يؤدي غالبًا إلى ألم في تجويف البطن العلوي والظهر ، لأن مراكز العصب الموجودة خلف البنكرياس متهيجة. يمكن أن يشير ظهور مرض السكري أيضًا إلى سرطان البنكرياس. لا يزال العلاج الجراحي للبنكرياس هو الطريقة الوحيدة التي تمنح المريض فرصة لعلاج المرض.

ما الفحوصات التي يجب القيام بها قبل جراحة البنكرياس؟

موقع البنكرياس في الجسم يعقد الوصول إليه. في الجوار المباشر ، توجد المعدة والأمعاء الدقيقة والمرارة مع القنوات الصفراوية ، مما يعقد الفحص في كثير من الأحيان. لذلك ، فإن توصيات الفحص المبكر للكشف عن السرطان لدى المرضى دون شكاوى لا معنى لها.عندما يتعلق الأمر بسرطان البنكرياس ، فإن التشخيص يعوقه ظهور الأعراض المتأخرة. بسبب حقيقة أن البنكرياس يقع مباشرة أمام العمود الفقري والضفائر العصبية الموجودة هناك ، يمكن أن تسبب أمراضه آلام الظهر ، وبالتالي تعقيد اكتشاف المرض.

عادة ما تعقد فحص الدم. تحديد كمية الأنزيمات البنكرياس في الدم ، وإذا كان السرطان يشتبه ، يتم إجراء اختبار على علامة (CEA ، مستضد الكربوهيدرات 19-19). في أي حال ، نفذت الموجات فوق الصوتية للبنكرياس وكقاعدة عامة ، اعتمادا على السؤال ، التصوير المقطعي و MRCP (تصوير القناة الصفراوية بالرنين المغناطيسي). من خلاله يمكن رؤية القنوات والقنوات الصفراوية للبنكرياس. إذا كانت هناك حاجة للتدخل العلاجي (مثل إزالة الحجارة والقنوات الصفراوية) ، فإن الأولوية هي ERCP (التنظير البطني الوراثي بالمنظار). لأنه أثناء الفحص يمكنك إجراء العلاج على الفور.

تنظير القناة الصفراوية الوراثي بالمنظار (ERCP)

يتم استخدام تصوير القناة الصفراوية الوعائية بالمنظار (ERCP) لتصور القنوات المرارية والقنوات الصفراوية ، وكذلك قناة إفراز البنكرياس من خلال عامل التباين والأشعة السينية. نظرًا لقرب البنكرياس من الأعضاء المجاورة ، يجب أيضًا فحصها. وهذا يشمل المعدة والأمعاء والبطن.

ثقب لتأكيد تشخيص الأورام غير مطلوب

لا ينصح عمومًا بتأكيد تشخيص الأورام قبل جراحة البنكرياس عن طريق ثقب أو خزعة (عينة الأنسجة) وأحيانًا يكون مستحيلًا بسبب الموقع التشريحي للبنكرياس (خلف تجويف البطن). بالإضافة إلى ذلك ، قد يتشكل نزيف أو ناسور أثناء ثقب. بالنظر إلى كل هذه العوامل ، يسعى المتخصصون إلى إنشاء عملية جراحية للوصول إلى البنكرياس وإزالة أنسجة الورم بالكامل كجزء من جراحة البنكرياس.

إعادة الإعمار بعد الجراحة على البنكرياس

بسبب الموقع الخاص لبعض الأورام في منطقة رأس البنكرياس ، يلزم في بعض الأحيان إزالة جزء من الاثني عشر والمعدة ، والمرارة ، وكذلك جزء من البنكرياس نفسه. ينشئ الجراحون مفاصل اصطناعية (مفاغرة) - حلقات معوية ، بالإضافة إلى اتصال الحلقة المعوية بالقناة الصفراوية والبنكرياس ، من أجل استعادة العبور من خلال القناة الهضمية.

جراحة البنكرياس: ما بعد الجراحة

بعد الإزالة الجزئية للبنكرياس ، من الضروري تناول إنزيمات هضمية مع الطعام. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي ، اعتمادًا على الكمية التي تمت إزالتها من الغدة وجزء منها ، وكذلك على حالة المريض بعد العملية الجراحية. إذا تمت إزالة الطحال ، فمن الضروري إجراء مراقبة منتظمة لعدد الصفائح الدموية. إذا كانت مرتفعة في الدم ، فقد تكون تدابير الوقاية من تجلط الدم مطلوبة.

حتى لو كان المريض يعاني من مرض السكري في وقت إجراء العملية على البنكرياس وبعده مباشرة ، فمن المستحسن إجراء اختبارات لنسبة السكر في الدم ، لأنه نتيجة لعملية جراحية في البنكرياس ، هناك احتمال لهذا المرض. يمكن إجراء الاختبار 1-2 مرات في السنة باستخدام المراقبة اليومية لمستويات الجلوكوز في الدم أو اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (حمل السكر).

على الرغم من تحسن الأساليب الجراحية للعلاج ، إذا لم تتم إزالة المعدة ، فلا تزال هناك مشاكل في التغذية ، يمكنك اللجوء إلى خدمات استشاريي الحمية. بعد الاستئصال الجراحي لسرطان البنكرياس ، من الضروري المتابعة المنتظمة من قبل الطبيب. جنبا إلى جنب مع الفحص البدني ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية من تجويف البطن العلوي ، وكذلك مراقبة علامات الورم CEA ومستضد الكربوهيدرات 19-9 في الدم.

يتم إجراء الفحص اللاحق للمرضى الذين يخضعون للجراحة لإزالة سرطان البنكرياس في المرحلة الأولية كل ثلاثة أشهر. علاوة على ذلك ، وفقًا للوصفات الطبية وتوصيات الطبيب المعالج ، يمكن زيادة المسافة بين الفحوصات. يتم إجراء مزيد من العلاج المحتمل باستخدام العلاج الكيميائي وفقًا لما يحدده طبيب الأورام.

خطر ومضاعفات العلاج الجراحي للبنكرياس

يعد استئصال البنكرياس الاثني عشر الحفاظ على البواب تدخلاً جراحياً خطيراً للغاية ، لكن المضاعفات نادرة. المضاعفات الأكثر خطورة هي تضيق مؤقت في المعدة ، ناتج عن وذمة مفاغرة المعدة. هذه الظاهرة مؤقتة وتختفي حالما ينحسر تورم الأنسجة. مشاكل مع المركبات التي تم إنشاؤها بشكل مصطنع تحدث في 10-15 ٪ من المرضى. يفتح النزيف الثانوي في 5-10 ٪ من جميع المرضى.

محتوى

  • مؤشرات لجراحة البنكرياس
  • أنواع العمليات حسب حجم التدخل
    • عمليات حفظ الجهاز
    • عملية جراحية لإزالة غدة الحمة
  • تقنيات العمليات
    • العمليات المفتوحة
    • جراحة طفيفة التوغل
    • عمليات بلا دم
  • زرع الغدة
  • بعد الجراحة: المضاعفات والنتائج والتكهن

مؤشرات لجراحة البنكرياس

لا تنشأ الحاجة إلى جراحة البنكرياس إلا في الحالات التي يتعذر فيها علاج المرض بطرق أخرى ، وعندما يكون هناك تهديد لحياة المريض. من وجهة نظر العملية الجراحية ، يعد الحديد عضوًا دقيقًا للغاية "متقلبة" مع أكثر لحمة حساسة ، والعديد من الأوعية الدموية ، والأعصاب ، وقنوات الإفراز. بالإضافة إلى ذلك ، يقع على مقربة من السفن الكبيرة (الشريان الأورطي ، الوريد الأجوف السفلي).

كل هذا يخلق احتمالية عالية لتطوير المضاعفات ، ويتطلب مهارة وخبرة كبيرة من الجراح ، وكذلك اتباع نهج صارم لتحديد المؤشرات.

يحتوي البنكرياس على بنية معقدة وهو مجاور لأكبر الأوعية الممتدة مباشرة من الشريان الأورطي

متى تتم جراحة البنكرياس؟ من الضروري ألا تترك الأمراض التالية خيارًا آخر:

  1. التهاب البنكرياس الحاد مع زيادة الوذمة في الغدة ، غير قابل للعلاج التقليدي.
  2. التهاب البنكرياس المعقد (نزيف ، نخر البنكرياس ، خراج الغدة).
  3. التهاب البنكرياس المزمن مع ضمور شديد ، تليف غدي ،

    فوائد العلاج في Consilium Medical

    يمكنك متابعة تشخيص وعلاج الأمراض التناسلية في مركزنا الطبي. نمارس التقنيات المتقدمة لتحقيق أسرع انتعاش ممكن لصحة المريض.

    عن طريق التقدم بطلب للحصول على المساعدة الطبية في عيادة كونسيلوم الطبية ، ستتمكن من تقدير مزاياها:

    • يتم توفير الخدمات من قبل أطباء مؤهلين لديهم خبرة عملية واسعة ،

    • تم تجهيز العيادة بمعدات متطورة تضمن التشخيص السريع والدقيق للأمراض حتى في المراحل المبكرة من التطور ،

    • استخدام طرق العلاج الحديثة بفعالية مثبتة ،

    • ظروف مريحة في المستشفى وموقف يقظ لكل عميل ،

    • الإعداد الفردي للبرامج العلاجية ،

    • التكلفة المثلى لإجراءات التشخيص والعلاج.

    تعقد المشاورات عن طريق التعيين. يتيح لك ذلك الوصول إلى متخصص في أي وقت مناسب وتجنب الانتظار في الطابور. بعد الفحص المبدئي ، سيقوم المتخصص بإنشاء تشخيص أولي وتحديد تكتيكات أخرى.

    لتحديد موعد مع طبيب ، املأ نموذج الملاحظات على الموقع أو اتصل.

    كيس متوسط ​​من الرقبة

    يتكون الكيس الوسيط للرقبة (الغدة الدرقية اللسانية) في فترة تتراوح من 6 إلى 7 أسابيع من الحمل ، ويتشكل عندما ينتقل بداء الغدة الدرقية من مكان التكوين ، على طول القناة ، إلى السطح الأمامي للعنق. يجب تخفيض القناة اللسانية للغدة الدرقية ، التي تمر عبرها الحركة ، إلى نهاية التطور داخل الرحم ، ولكن مع وجود شذوذ ، يتشكل تجويف مغلق - الكيس المتوسط ​​للعنق. غالبًا ما لا يتم تشخيص التعليم حتى عمر 2-3 سنوات ، وأحيانًا يتم اكتشافه لاحقًا. يقع الكيس المتوسط ​​في خط الوسط على سطح الرقبة. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب ضعف الكلام وصعوبة في البلع ، إذا تشكلت عند جذر اللسان.

    الصورة السريرية للكيس المتوسط ​​للعنق

    عادة ما يكون للتكوين شكل دائري ، إلى أن يكون كثيفًا ومرنًا ولا يتجاوز قطره 2 سم ، ولا يحتوي على مواد لاصقة على الجلد ، مما يسمح له بالتحرك. عند ملامسة الجس ، لا يشعر الألم ، مع تقدم العمر يمكن أن يزداد حجمه وأحيانًا يصل إلى 7 سم. يحدث القيح في أكثر من نصف كيسات الرقبة ، يرافقه:

    • احمرار الجلد
    • زيادة في الحجم ،
    • ارتفاع درجة الحرارة
    • وجع عند البلع ،
    • تورم الأنسجة المحيطة.

    تتحول المحتويات الشفافة اللزجة للكيس أثناء العدوى إلى كتلة قيحية موحلة. تتشكل الناسور المتوسطة للعنق أثناء الفتح العفوي للكيس ، مع انهيار القيء ، في بعض الحالات بعد الجراحة. يمكن للناسور أن تكون مثقوبة أو غير محسوسة تقريبًا أو يمكن تعريفها بوضوح ، ويمكن أن تتكاثر بشكل دوري ثم تعيد فتحها. يمكن أن يتشكل مخرج الناسور على جلد الرقبة ، وكذلك على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي.

    تشخيص الكيس المتوسط

    تحتاج إلى معرفة الاختلافات بين كيس الوسط من الرقبة والخراجات dermoid ، الأورام الشحمية والأورام اللمفاوية. على عكس الوسيط ، يكون كيس الأكياس الجلدية أكثر كثافة. مع حركات البلع ، لا تتحول ، فهي ليست ملطخة. الأورام الشحمية والأورام اللمفاوية أكثر نعومة ، ولها أحجام كبيرة وحدود غامضة. يتم تشخيص كيس الوسط من الرقبة على أساس التاريخ والبيانات السريرية. لتوضيح التشخيص ، يتم استخدام الفحوصات باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والرنين المغناطيسي ، وكذلك ثقب كيس مع مزيد من الفحص الخلوي. لدراسة الناسور ، يتم استخدام التحقيق والناسور.

    كيس جانبي من الرقبة

    عادة ما يتم الكشف عن الكيس الوحشي للرقبة (branchiogenic) مباشرة بعد الولادة ، وهو أكثر شيوعًا من الوسيط. يتم تشكيل الكيس الجانبي ، وكذلك الكيس المتوسط ​​، نتيجة للتطور غير الطبيعي للجنين ، ولكن لم يتم توضيح أصله بالضبط. يعتقد معظم العلماء أنه يتشكل أثناء تطور الشقوق الخيشومية في الشهر الثاني من الحمل. مع التطور الطبيعي للجنين ، يجب أن تختفي في المستقبل ، ولكن مع علم الأمراض ، يبقى التجويف في بقايا جيوب الخياشيم. يقع التكوين على السطح الجانبي الأمامي للرقبة أسفل أو فوق مستوى عظم اللحاء ، ويتوضع على الحزمة الوعائية العصبية بالقرب من الوريد الوداجي الداخلي.

    الصورة السريرية للكيس الوحشي للعنق

    الكيس الجانبي للرقبة هو شكل ورم بيضاوي الشكل ، والذي يتميز بشكل خاص عند قلب الرأس في الاتجاه المعاكس. يمكن أن يصل الكيس إلى قطر يصل إلى 10 سم ، مع أبعاد كبيرة فإنه يضغط الأوعية الدموية والنهايات العصبية والأعضاء المجاورة. يمكن أن يكون التكوين من غرفة واحدة أو غرفة متعددة ، عندما يكون الشعور بالنعومة والمرونة ، وله شكل واضح ، ولا يتحول أثناء حركات البلع. لا تسبب الخراجات الجانبية للعنق فشل الجهاز التنفسي ، على عكس الوسيط. التكوينات الصغيرة ، في حالة عدم وجود تقيح ، غير مؤلمة. مع ثقب ، يوجد سائل أبيض قذر في تجويف الكيس. في عملية العدوى ، ينمو الورم في الحجم ، وهناك وذمة ، والجلد يتحول إلى اللون الأحمر ، وتظهر أحاسيس مؤلمة. في وقت لاحق ، عند فتح الكيس ، يتم تشكيل الناسور. وكمضاعفات ، يمكن أن يحدث البلغم في الرقبة - التهاب قيحي للأنسجة الدهنية الرخوة ، ثم العضلات. مع هذه المضاعفات في كيس الرقبة ، يحتاج المريض إلى الجراحة على الفور. يمكن أن تؤدي الخراجات الجانبية للرقبة إلى سرطان البروجينات. تشخيص المرض باستخدام الموجات فوق الصوتية ، السبر والناسور مع مادة radiopaque.

    علاج كيس الرقبة

    عند علاج خراجات الرقبة ، فإن الجراحة ضرورية ، لأن العلاج المحافظ غير مقبول. يشار إلى تشغيل الخراجات الرقبة للأطفال من سن ثلاث سنوات ، والكبار مباشرة بعد الكشف عن الورم. عند تثبيط الكيس مع التقلبات اللاحقة ، يتم فتحه ويتم إجراء التصريف. بعد القضاء على علامات الالتهاب ، يمكن إزالة المريض بالورم. لمنع الانتكاسات المحتملة ، يجب استئصال الكيس مع الكبسولة ، ويتم إجراء العملية تحت التخدير الوريدي. يتم إجراء شق فوق منطقة الكيس ، ثم تتم إزالة المحتويات مع الغلاف. مع التدخل الجراحي للكيس المتوسط ​​، هناك حاجة لإزالة جزء من عظم الهيدوي ، حيث يمر الحبل من الأورام عبره. قد يكون العلاج المرتبط بالكيس الجانبي صعباً بسبب الأوعية والأعصاب متباعدة عن كثب. تتم إزالة الكيس الموجود في جذر اللسان إما من خلال شق في الجلد أو عن طريق الفم ، وهذا يتوقف على حجمها. مع وجود ناسور مغلق ووجود عملية التهابية حادة ، يلزم التدخل الجراحي الطارئ. يجب أيضًا إزالة الناسور ، مثل الخراجات في الرقبة ، قبل الجراحة ، يتم حقن مستحضرات التلوين في المدخلات الاحتكارية ، وذلك لتحديد هويتها الكاملة وإزالتها لاحقًا. هذا ضروري لمنع الانتكاس.

    شاهد الفيديو: صحة: انتباه الماء في البطن يخفي أمراضا خطيرة (شهر اكتوبر 2020).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send